高度近視和青光眼之間存在雙向關聯，眼壓是其中的關鍵因素。研究發現，近視會增加眼壓和原發性開角型青光眼（POAG）風險，眼壓升高也可能加重近視。
高度近視患者眼軸長度通常超過26mm，眼軸每增長1mm，眼壓平均升高0.275mmHg。這是因為眼軸延長使鞏膜變薄、硬度下降，影響房水外流阻力；擴張的眼球還會讓視神經乳頭承受更大機械應力，高眼壓會加速神經纖維層損傷。此外，近視患者中央角膜厚度（CCT）普遍增厚，眼壓測量值會假性升高，需通過公式校正實際眼壓。長時間近距離用眼也會誘發短暫性眼壓升高，眼壓升高幅度＞1.0mmHg的患者，近視進展速度更快。
高度近視患者高眼壓發生率高且隱匿性強。非青光眼性近視人群中，高度近視患者高眼壓發生率達77.1%，顯著高于中低度近視者。兒童青少年高度近視群體中，11歲以上者眼壓升高風險更高，女性患者平均眼壓高于男性。高度近視者合并高眼壓時，青光眼發病率較常人高6 - 8倍，且更易進展為不可逆視野缺損。
高度近視患者需日常監測眼壓。常規人群每年進行1次眼壓、CCT、眼底照相及視野檢查；高危人群（眼壓＞21mmHg、眼軸＞26mm、有視網膜病變）每6個月復查，增加OCT視神經纖維層分析。建議將眼壓控制在≤15mmHg，尤其對已有視網膜病變者。同時，要避免關燈使用電子設備等瞳孔擴張行為，藥物方面推薦雙重通路降壓藥。
總之，高度近視與高眼壓正相關性顯著，患者需重視眼壓監測與管理，結合CCT校正和靶眼壓控制，延緩視神經損傷，定期進行多模態眼底評估，以早期識別不可逆損傷。患者務必重視眼壓監測管理，定期做眼底評估，延緩視神經損傷。
撰文：關思男 初審：柳強 終審：寧建華
